Angina Plauta-Vincenta jest ostrą chorobą zapalną migdałków, wywołaną jednocześnie przez dwie bakterie: wrzecionowce i krętki. Choroba charakteryzuje się tworzeniem się powierzchownych wrzodów na migdałkach, pokrytych brudną zieloną plamą o gnijącym zapachu. Czas trwania choroby wynosi 7-10 dni, w niektórych przypadkach trwa do kilku tygodni. Ten rodzaj bólu gardła jest dość rzadką chorobą stanowi około 5-6% całego zapalenia migdałków, występującą głównie u mężczyzn w wieku 18-35 lat.
Angina Plauta-Vincenta – przyczyny
Rozwój choroby jest spowodowany przez wnikanie do migdałków bakterii wrzeciona w kształcie pałeczki i przedstawiciela normalnej mikroflory jamy ustnej krętków należących do rzędu Spirochaetales. Również w centrum zakażenia można określić chorobotwórczą florę paciorkowców grupy B, gronkowca złocistego. Czynnikami prowokującymi tę formę zapalenia migdałków są:
Aktywacja symbiozy dwóch bakterii przyczynia się do zmniejszenia reaktywności i odporności organizmu na tle:
- Zakażenia HIV
- Chorób narządów krwiotwórczych
- Nowotworów złośliwych
- Wcześniejszej radioterapii lub leczenia chemioterapeutycznego
- Dystrofii pokarmowej
- Ostrych lub przewlekłych zakażeń
- Ogólnej hipotermii.
Ogniska chronicznej infekcji, choroba często jest wynikiem:
- Ubytków w zębach
- Przewlekłe zapalenie jamy ustnej
- Choroby przyzębia
- Zapalenie zatok czołowych
- Zapalenie gardła, itd.
Ponadto do wystąpienia anginy Plauta-Vincenta przyczynia się:
- Zmniejszenie ogólnej odporności organizmu
- Nieprawidłowe odżywianie
- Przebycie ciężkich chorób
- Niedobór witamin
- Przewlekłe zatrucie: nadużywanie alkoholu, zażywanie narkotyków, palenie tytoniu.
Angina Plauta-Vincenta – objawy
Pierwsze objawy chorobowe mogące świadczyć o anginie Plauta-Vincenta to:
- Trudności z połykaniem.
- Ból gardła zwykle jednostronny, nasilający się przy jedzeniu.
- Nieprzyjemny zapach z ust.
- Zwiększone wydzielanie śliny.
Przebieg choroby:
- Od pierwszych dni choroby – wyraźne zaczerwienienie i obrzęk zaatakowanego przez bakterie migdałka, obecność na jego powierzchni szaro-białej plamy zaokrąglonej lub owalnej w kształcie o średnicy do 1,5 cm.
- Od trzeciego dnia choroby pojawia się szarawo-biały wykwit, wystający ponad powierzchnię migdałka. Można go łatwo usunąć za pomocą szpatułki lub tamponu, po czym zostaje odsłonięty krwawiący ubytek ze stosunkowo równym dnem, czyli wrzodem krwawiącym.
- W dniach 4-5 wrzód złuszcza się, pozostając na krawędziach dotkniętej powierzchni owrzodzenie o kształcie krateru z wyraźnymi, ale nierównymi krawędziami.
- Wzrost temperatury ciała 37-38 ° C od pierwszych dni choroby, któremu nie towarzyszą bóle głowy, bóle mięśni i stawów, dreszcze.
- Wzrost węzłów chłonnych po uszkodzonej stronie wynosi do 1,5 cm, ich umiarkowana bolesność w dotyku.
W łagodnej formie anginy Plauta-Vincenta:
- Temperatura ciała nieznacznie wzrasta lub może pozostać w normalnym zakresie
- Ból z gardła przy połykaniu jest łagodny, zaczerwienienie, obrzęk i nalot nie wykracza poza migdałki
- Węzły chłonne nie są powiększone bezbolesne.
W postaci umiarkowanego nasilenia anginy Plauta-Vincenta:
- Temperatura ciała 37-38 ° C
- W gardle występuje silny ból, pogarszany przez połykanie
- Silne zaczerwienienie i obrzęk zaatakowanych migdałków. Na ich powierzchni pojawiają się szaro-białe plamy okrągłe lub owalne o średnicy do 1,5 cm.
W ciężkiej postaci anginy Plauta-Vincenta:
- Temperatura ciała osiąga 39 ° C
- Proces zapalny może rozprzestrzenić się na miękkie i twarde podniebienie, tył gardła, dziąsła i krtani.
- Wrzód w kształcie krateru uformowany w miejscu nalotu może zniszczyć nie tylko błonę śluzową, ale także głęboko leżące tkanki, aż do okostnej.
Ciężka postać bólu gardła Vincenta może być skomplikowana przez dodanie innych patogennych bakterii i rozwój:
- Ropnie
- Głęboko rozprzestrzenione zapalenie jamy ustnej
- Zgorzel krtani tzn. martwica i zniszczenie tkanki krtani
- Sepsa tzn. całkowita infekcja organizmu.
Angina Plauta-Vincenta – diagnostyka
Charakterystyczne dolegliwości zgłaszane lekarzowi po jednej stronie gardła, uciążliwy ból nasilający się przy połykaniu. Leczenie prowadzi pediatra, internista lub specjalista laryngolog.
- Badanie migdałków: lekarz obserwuje wyraźne zaczerwienienie i obrzęk dotkniętych migdałków, obecność na jego powierzchni szaro-białej plamki okrągłej lub owalnej w kształcie o średnicy około 1,5 cm.
- Metody bakteriologiczne: badanie bakterii pod mikroskopem w rozmazie na szkle, po zabarwieniu specjalnymi barwnikami materiał pobrany z dna wrzodu, umożliwiający wykrycie dużej liczby krętków i wrzecionowatych pałeczek w pierwszych dniach choroby.
- Badanie krwi na wzrost poziomu leukocytów
- Biopsja migdałków.
Angina Plauta-Vincenta – leczenie
Leczenie jest zachowawcze. Główne cele terapii lekowej to wzmocnienie odporności oraz zapobieganie rozwojowi powikłań.
- Kompleksy multiwitaminowe, adaptogeny i immunomodulatory
- Smarowanie owrzodzonej błony śluzowej roztworami antyseptycznymi, nadtlenek wodoru.
- Przy przedłużonym przebiegu i głębokiej martwicy przepisywane są antybiotyki.
- Eliminacja głównych objawów choroby – przyjmowanie leków przeciwgorączkowych, przeciwzapalnych, wzmacniających.
Komplikacje rozwijają się w nie więcej niż 3-7% przypadków, ale charakteryzują się ciężkim przebiegiem. Środki zapobiegawcze obejmują przestrzeganie zasad higieny osobistej w opiece nad jamą ustną, zapobieganie stanom niedoboru odporności i ich terminową eliminację, wczesne leczenie patologii sąsiadujących organów.
