Zespół przewlekłego serca płucnego

Zespół przewlekłego serca płucnego – przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie

Zespół przewlekłego serca płucnego łączy w sobie wiele stanów, w których tętnicze nadciśnienie płucne i niewydolność prawej komory powstają w ciągu kilku lat. Ten stan znacznie pogarsza przebieg wielu przewlekłych patologii sercowo – naczyniowych, płucnych i może prowadzić pacjenta do niepełnosprawności i śmierci. Schorzenie powstaje w wyniku długotrwałej choroby oskrzeli, a także innych chorób układu oddechowego.

Zespół przewlekłego serca płucnego – przyczyny

W zależności od przyczyn rozwoju zespołu przewlekłego serca płucnego wyodrębniono trzy formy stanu chorobowego:

  • Oskrzelowo – płucne
  • Klatki piersiowej – przepona
  • Naczyniowe.

Kardiolodzy i pneumolodzy podają trzy grupy stanów patologicznych i chorób, które mogą prowadzić do rozwoju zespołu przewlekłego serca płucnego:

1. choroby oskrzelowo – płucne (przewlekłe zapalenie oskrzeli, pylica, zwłóknienie płuc, gruźlica płuc, niedobór tlenu we krwi, powstawanie ziarniaków, astma oskrzelowa, zapalenie skórno-mięśniowe, układowy toczeń rumieniowaty, mukowiscydoza, pęcherzykowe kamica pęcherzykowa płuc, i inne).
2. choroby którym towarzyszą zmiany patologiczne ruchomości klatki piersiowej, (kifoskolioza (skrzywienie kręgosłupa w odcinku piersiowym), zespół Pickwick (zaburzenia oddychania), otyłości, wysięk zwłóknienie, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, choroby nerwowo-mięśniowe, i inne).
3. Choroby, które prowadzą do wtórnych uszkodzeń naczyń płucnych (zator pośród zakrzepicy pozapłucnej, nadciśnienie płucne, zapalenie naczyń, z kompresją tętniaków naczyń płucnych, schistosomatoza (choroba pasożytnicza), zakrzepica płucna, nowotwór śródpiersia, guzkowe zapalenie tętnic).

W tym patologicznym stanie wyróżnia się trzy etapy:

  • Przedkliniczne: można wykryć tylko podczas specjalistycznych badaniach diagnostycznych, objawiające się przemijającym nadciśnieniem tętniczym i objawami przeciążenia prawej komory.
  • Kompensowane: w połączeniu z przerostem prawej komory i uporczywym nadciśnieniem płucnym, chory jest zwykle zaniepokojony objawami choroby podstawowej, objawy niewydolności serca nie są obserwowane.
  • Dekompensowane: chory ma objawy niewydolności prawej komory.

Zespół przewlekłego serca płucnego – objawy

Na etapie kompensacji zespołowi przewlekłego serca płucnego towarzyszą ciężkie objawy choroby podstawowej oraz pierwsze oznaki nadczynności i przerostu prawej komory serca.

W fazie dekompensacji pojawiają się następujące dolegliwości:

  • Duszność, nasilona wysiłkiem fizycznym, wdychaniem zimnego powietrza i próbami położenia się
  • Sinica
  • Bóle w okolicy serca, które występują na tle wysiłku fizycznego i nie są zatrzymywane przez spożycie nitrogliceryny
  • Gwałtowny spadek tolerancji aktywności fizycznej
  • Ciężkość w nogach
  • Obrzęk na nogach, gorzej wieczorem
  • Obrzęk żył szyjnych.

Wraz z postępem choroby u chorego rozwija się faza dekompensacji i pojawiają się zaburzenie w obrębie brzucha:

  • Silny ból w żołądku i prawym górnym podżebrzu
  • Wzdęcia
  • Nudności
  • Wymioty
  • Tworzenie się wodobrzusza
  • Zmniejszenie ilości moczu.

Podczas osłuchiwania i palpacji serca określany jest:

  • Przerost prawej komory serca
  • Rozszerzenie prawej komory serca
  • Wyraźne pulsowanie na lewo od mostka i w rejonie nadbrzusza.

Do ciężkiej niewydolności oddechowej u chorego może dojść w różnych zaburzeniach mózgu, które mogą objawiać drażliwością lub depresją, zaburzeniami snu, sennością, zawrotami głowy i intensywnymi bólami głowy.

Zespół przewlekłego serca płucnego mogą przebiegać z:

  • Tachykardią
  • Gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi
  • Zimnym potem.

Zespół przewlekłego serca płucnego – diagnostyka

Osoby z podejrzeniem zespołu przewlekłego serca płucnego powinni odbyć konsultację od pulmonologa i kardiologa oraz poddać się takim rodzajom diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej:

  • Badanie krwi
  • EKG
  • RTG
  • Echo serca
  • Angiografia płucna
  • Cewnikowanie prawej komory serca
  • Spirografia;
  • Spirometria;
  • Testy na rozproszoną pojemność płuc.

Zespół przewlekłego serca płucnego – leczenie

Główne cele w leczeniu pacjentów z zespołem przewlekłego serca płucnego mają na celu wyeliminowanie niewydolności prawej komory i nadciśnienia płucnego. Istnieje również aktywny wpływ na chorobę podstawową układu oskrzelowo-płucnego, która pociąga za sobą rozwój tej patologii.

Do korekcji tętniczego niedotlenienia płuc stosowane są:

  • Leki rozszerzające oskrzela
  • Wdychanie tlenu
  • Antybiotyki.

Te metody leczenia przyczyniają się do zmniejszenia hiperkapnii (nadmiar dwutlenku węgla w organizmie), kwasicy, hipoksemii tętniczej (niedobór tlenu we krwi) i obniżenia ciśnienia krwi.

Zespół przewlekłego serca płucnego wymaga skorygowania oporności naczyń płucnych i zmniejszenia obciążenie prawego serca, obowiązują przy tym następujące leki:

  • Antagoniści potasu
  • Inhibitory ACE
  • Azotany
  • Alfa1-adrenoblockery.

Zastosowanie tych leków odbywa się pod stałą kontrolą stanu funkcjonalnego płuc, ciśnienia tętniczego, tętna i ciśnienia w tętnicach płucnych.

Również w złożonej terapii zespołu przewlekłego serca płucnego może obejmować leki w celu skorygowania zlepiania płytek krwi i zaburzeń krwotocznych: heparyny drobnocząsteczkowe, obwodowe środki rozszerzające naczynia.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *