Hiperprolaktynemia u kobiet jest chorobą, w której poziom hormonu prolaktyny we krwi jest znacznie wyższy niż wartości normalne. Hormon ten wiąże się przede wszystkim z jego działaniem na wzrost i wydzielanie gruczołów mlecznych, stymulacją laktacji (produkcja mleka). W rzeczywistości prolaktyna bierze udział w wielu procesach biochemicznych, które regulują aktywność kobiecego organizmu.
Hiperprolaktynemia u kobiet – czym jest?
Hiperprolaktynemia u kobiet odgrywa ważną rolę w funkcjonowaniu układu rozrodczego, regulacji metabolizmu, korekcji stanu psycho-emocjonalnego. Dlatego patologiczny wzrost jego poziomu może powodować:
- Zaburzenia miesiączkowania
- Bezpłodność
- Oziębłość (brak pożądania seksualnego)
- Anorgazmię (niezdolność do uzyskania orgazmu)
- Otyłość, osteoporozę, zwiększone wydzielanie insuliny itp.
Konieczne jest odróżnienie fizjologicznego (normalnego) wzrostu poziomu prolaktyny u kobiet od patologicznych. Prolaktyna jest wytwarzana w zwiększonych ilościach w czasie ciąży, po porodzie, podczas karmienia piersią, podczas snu, a nawet przy zwiększonym wysiłku fizycznym. W tym przypadku nie jest to choroba a normalny tymczasowy stan fizjologiczny, który nie wymaga leczenia.
Przyczyny hiperprolaktynemii u kobiet
Ten stan chorobowy może wystąpić w wyniku czynników farmakologicznych, patologicznych i idiopatycznych.
Czynniki farmakologiczne. Poziom prolaktyny może wzrosnąć w wyniku przyjmowania niektórych leków:
- Środki uspokajające
- Leki przeciwdepresyjne
- Doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogen
- Neuroleptyki
- Leki obniżające ciśnienie
- Inhibitory dopaminy i blokery
- Leki przeciwdrgawkowe i inne.
Nadużywanie opiatów i palenie tytoniu może również przyczynić się do zaburzenia normalnego poziomu prolaktyny. Czynniki patologiczne, które powodują wzrost poziomu prolaktyny we krwi, można podzielić na organiczne, funkcjonalne, idiopateczne.
- Organiczne najczęściej obejmują łagodne guzy przysadki, głównie gruczolaki i prolaktynomy. Prowokują wzrost produkcji prolaktyny. Takie guzy mają zwykle bardzo małe rozmiary (do 10 mm), praktycznie nie zwiększają objętości z czasem lub bardzo powoli wzrastają i dobrze reagują na leczenie.
- Czynnikami funkcjonalnymi są choroby, które stały się podstawową przyczyną wzrostu poziomu prolaktyny we krwi. Są to choroby tarczycy, jajników (policystycznych), nadnerczy, wątroby (marskość), nerek (przewlekła niewydolność). Przyczyną mogą być również urazy i operacja piersi.
- Czynniki idiopatyczne. W ich przypadku przysadka mózgowa bez wyraźnego powodu zaczyna wytwarzać hormon prolaktynę w zwiększonej objętości. Dlaczego tak się dzieje, nie jest w pełni zrozumiałe.
Objawy hiperprolaktynemii u kobiet
Hiperprolaktynemia u kobiet, przejawiająca się głównie w zaburzeniu funkcjonowania żeńskiego układu rozrodczego, metabolicznego i psycho-emocjonalnego.
Zaburzenia reprodukcyjne często prowadzą do bezpłodności. Może to być:
- Całkowity brak miesiączki
- Krótki czas trwania miesiączki (nie więcej niż dwa dni)
- Mała ilość krwi menstruacyjnej
- Długi cykl menstruacyjny (ponad 35 dni)
- Długa przerwa między okresami (od kilku miesięcy do sześciu miesięcy)
- Brak owulacji
- Hipoplazja macicy (zbyt cienka warstwa endometrium – wewnętrzna błona śluzowa)
- Zmniejszone libido i niezdolność do orgazmu
- Mlekotok (uwalnianie mleka lub siary z piersi, mimo że kobieta nie karmi piersią)
- Brak równowagi hormonów męskich i żeńskich.
Zaburzenia metaboliczne:
- Otyłość (często ze zmniejszeniem wrażliwości na insulinę)
- Osteoporoza
- Podwyższony poziom cholesterolu we krwi
- Trądzik itp.
Objawy psycho-emocjonalne:
- Bezsenność
- Zmęczenie
- Niestabilność emocjonalna itp.
Diagnostyka hiperprolaktynemii u kobiet
W pierwszym etapie diagnozy hiperprolaktynemii u kobiet następuje przeanalizowanie zawartość prolaktyny we krwi. Kobieta mus oddać krew żylną (rano, w 5-8 dniu cyklu miesiączkowego). Jeśli wynik testu jest pozytywny, przeprowadzane jest kilka dalszych badań kontrolnych, aby wykluczyć tymczasowy wzrost poziomu hormonu w wyniku innych czynników (stres, wysiłek fizyczny, aktywne życie seksualne i tym podobne). Jeśli lekarz podejrzewa, że ta choroba jest wtórna, to znaczy spowodowana przez inną chorobę, może przepisać dodatkowe badania w celu określenia stanu tarczycy, nadnerczy, wątroby.
Diagnostyka hiperprolaktynemii u kobiet prowadzona jest przy użyciu nowoczesnych, wysoce informacyjnych i bezpiecznych dla kobiet metod: CT (tomografia komputerowa) i MRI (rezonans magnetyczny). Z ich pomocą można zidentyfikować guzy przysadki mózgowej, powodujące zwiększoną produkcję prolaktyny. CT i MRI pomogą również zidentyfikować patologie nadnerczy, jajników i innych narządów, które przyczyniają się do występowania hiperprolaktynemii.
Leczenie hiperprolaktynemii u kobiet
Endokrynolodzy i ginekolodzy na podstawie zebranych danych diagnostycznych zalecają najbardziej optymalny schemat leczenia. Zależy to od przyczyny hiperprolaktynemii, ogólnego stanu zdrowia kobiety i innych czynników. Wysoki poziom prolaktyny spowodowany przyjmowaniem pewnych leków jest korygowany przez odstawienie leków i wybór innego, bez wpływu na wytwarzanie prolaktyny.
W większości przypadków, gdy przyczyną choroby jest gruczolak lub prolaktynoma przysadki, leczenie jest farmakologiczne. Interwencja chirurgiczna zwykle nie jest wymagana.Terapia radiacyjna jest rzadko stosowana, ponieważ guzy są przeważnie łagodne i prawie nie postępują. Wybierany jest inny schemat leczenia, jeśli gruczolak wpływa na wzrok. Następnie wybór metod przeprowadzany jest po konsultacji z okulistą.
