Zapalenie opłucnej

Zapalenie opłucnej – przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie

Zapalenie opłucnej to zapalenie trzewnej (płucnej) i ciemieniowej opłucnej, surowiczej błony otaczającej płuca. Schorzeniu może towarzyszyć nagromadzenie wysięku w jamie opłucnej (wysiękowy zapalenie opłucnej) lub może następować tworzenie włóknistego lub suchego zapalenia opłucnej. Zapalenie opłucnej to choroba układu oddechowego o charakterze zapalnym, w której występuje zapalenie opłucnej, charakteryzujące się odkładaniem się fibryny lub gromadzeniem się płynu w jamie opłucnej.

Zapalenie opłucnej – przyczyny

Ze względu na występowanie zapalenie opłucnej dzieli się na zakaźne i aseptyczne (niezakaźne). W przypadku etiologii zakaźnej przyczyną choroby są:

  • Gruźlica
  • Infekcje wirusowe, grzybicze, bakteryjne
  • Kiła, tyfus i dur brzuszny, bruceloza, tularemia
  • Interwencje chirurgiczne
  • Urazy klatki piersiowej itp.

W aseptycznym zapaleniu opłucnej:

  • Nowotwory złośliwe opłucnej i przerzuty do opłucnej
  • Rozproszone uszkodzenia tkanki łącznej
  • Zawał płucny i inne przyczyny.

Infekcyjne i niezakaźne czynniki mogą powodować rozwój zapalenia opłucnej. Zakaźne zapalenie opłucnej występuje pod wpływem infekcji bakteryjnej:

  • Pneumokoków
  • Paciorkowców
  • Gronkowców
  • Grzybów
  • Pierwotniaków
  • Prątków gruźlicy.

Niezakaźne zapalenie opłucnej może być spowodowane przez:

  • Złośliwe guzy opłucnej
  • Choroby układowe – reumatoidalne zapalenie stawów, układowy toczeń rumieniowaty, zapalenie naczyń
  • Interwencje chirurgiczne w jamie klatki piersiowej
  • Urazy klatki piersiowej
  • Zawał mięśnia sercowego
  • Przewlekła niewydolność nerek
  • Ostre zapalenie trzustki
  • Zator płucny, zawał płucny, zawał mięśnia sercowego
  • Inne przyczyny ( skaza krwotoczna, białaczka itp.).

Zapalenie opłucnej – objawy

Objawy suchego zapalenia opłucnej:

  • Ból w boku może rozprzestrzenić się na żołądek
  • Kaszel, który zmniejsza się w pozycji po uszkodzonej stronie
  • Szybki płytki oddech
  • Szmer opłucnowy
  • Czasami występują bolesne czkawki
  • Ból podczas połykania.

Objawy wysiękowego zapalenia opłucnej:

  • Ogólne złe samopoczucie
  • Suchy kaszel
  • Uczucie ciężkości

Przepełnienie po uszkodzonej stronie klatki piersiowej ze znaczną ilością wysięku pojawia się:

  • Duszność
  • Przyspieszony puls
  • Chorzy przyjmują wymuszoną pozycję po zaatakowanej stronie
  • Niebieskawy odcień twarzy
  • Spuchnięte żyły szyi
  • Wybrzuszona przestrzeń międzyżebrowa w strefie wysięku zatorowego.

Najczęściej choroba zaczyna się ostro, chory odczuwa ostry ból w klatce piersiowej, nasilony przez głęboki oddech, kaszel lub kichanie; temperatura ciała wzrasta do 38 ° C, występuje ogólne osłabienie, pocenie się, bóle głowy, bóle mięśni i stawów. W przypadku wysiękowego typu zapalenia opłucnej objawy są nieco inne, ból zlokalizowany jest po jednej stronie klatki piersiowej, występuje również uczucie ciężkości w klatce piersiowej, duszność, suchy kaszel, podwyższona temperatura ciała, osłabienie, pocenie się, ból głowy.

Zapalenia opłucnej – diagnostyka

Lekarz przeprowadza badanie fizykalne, osłuchowe badanie płuc za pomocą stetoskopu podczas różnych faz oddychania, puka w określone obszary, aby zidentyfikować charakterystyczne zjawiska dźwiękowe. Rozpoznanie zapalenia opłucnej odbywa się na podstawie danych rentgenowskich, badanie płynu opłucnowego uzyskanego podczas nakłucia, co pozwala ocenić charakter wysięku, a czasami określić przyczynę choroby. Wykonuje się ogólne i biochemiczne badanie krwi, radiografię płuc i ultrasonografię jam opłucnowych.

Zapalenie opłucnej – leczenie

W przypadku zakaźnego i alergicznego zapalenia opłucnej stosowana jest terapia antybakteryjna. W leczeniu objawowym przepisywane są leki przeciwbólowe, moczopędne, leki kardiologiczne. Zapalenie opłucnej reumatyczne leczone jest niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, glikokortykosteroidami. W przypadku gruźliczego zapalenia opłucnej, leczenie polega na specyficznej terapii ryfampicyną, izoniazydem i streptomycyną przez kilka miesięcy.

Przy wysiękowym zapaleniu opłucnej przeprowadzany jest drenaż. W przypadku ropnego zapalenia opłucnej lekarz przeprowadza płukanie jamy opłucnej roztworami antyseptycznymi. Zgodnie ze wskazaniami, antybiotyki, enzymy, hydrokortyzon itp.

W leczeniu suchego zapalenia opłucnej, oprócz leczenia etiologicznego, chorym zalecany jest wypoczynek. Aby złagodzić ból, lekarz przepisuje plastry, kompresy rozgrzewające i obcisłe bandażowanie klatki piersiowej. W celu stłumienia kaszlu lekarz zaleca chlorowodorek kodeiny i etylo morfiny. Leki przeciwzapalne są skuteczne w leczeniu suchego zapalenia opłucnej: kwasu acetylosalicylowego, ibuprofenu itp. Po normalizacji parametrów zdrowotnych, pacjentom z suchym zapaleniem opłucnej zaleca się ćwiczenia oddechowe, aby zapobiec zrostom w jamie opłucnej.

W celu leczenia nawracającego zapalenia opłucnej lekarz wdraża pleurodezę wprowadzenie do jamy opłucnowej preparatów – chemioterapii. W leczeniu przewlekłego ropnego zapalenia opłucnej lekarz może zdecydować o zabiegu chirurgicznym – pleurektomii z wycięciem płuca. Wraz z rozwojem zapalenia opłucnej w wyniku nieoperacyjnych zmian opłucnej lub płuc zaatakowanych nowotworem złośliwym, zgodnie z wskazaniami lekarz wykonuje się paliatywną pleurektomię.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.