Szukaj
Generic filters
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in excerpt

Hiperandrogenizm – przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie

Hiperandrogenizm jest zaburzeniem związanym ze zwiększoną aktywnością męskich hormonów płciowych w ciele kobiety. Zwykle liczba męskich i żeńskich hormonów płciowych u kobiety jest ściśle zrównoważona. Zaburzenie jest obserwowane u 5% kobiet i występuje ze wzrostem produkcji męskich hormonów płciowych lub zwiększoną wrażliwością tkanek i narządów na męskie hormony płciowe.

Może wydawać się nietypowe, że męskie hormony płciowe są produkowane w ciele każdej kobiety (androgeny). Występuje to w jajnikach, żeńskich gruczołach płciowych, a także w nadnerczach w organach endokrynologicznych położonych powyżej nerek. Hiperandrogenizm występuje, gdy nadmierna ilość androgenów jest wytwarzana w jajnikach lub nadnerczach. Docelowymi męskimi hormonami płciowymi są jajniki, skóra, łojowe, gruczoły potowe i włosy.

fb

Kliknij "Polub tę stronę", a będziesz na bieżąco z najnowszymi artykułami.

Kliknij "Polub tę stronę", a będziesz na bieżąco z najnowszymi artykułami.

fb

Hiperandrogenizm – przyczyny

Najczęstszą przyczyną zwiększonej liczby męskich hormonów płciowych androgenów jest tak zwany zespół adrenogenitalny. Fakt, że nadnercze produkuje nie tylko męskich hormonów płciowych, ale także szereg innych ważnych hormonów, w tym glikokortykosteroidów.

Największa liczba męskich hormonów płciowych w jajnikach pod działaniem specjalnego enzymu jest przekształcana w glukokortykoidy. Produkcja enzymów jest programowana genetycznie. Jeśli kobieta rodzi się z defektem enzymu, który powoduje przemianę, męskie hormony płciowe nie są przekształcane na glikokortykosteroidy, i gromadzą się, dając efekt na narządach i tkankach.

Najczęściej wymieniany przyczyny:

  • Wrodzone predyspozycje (hiperandrogenizm zaobserwowano u krewnych płci żeńskiej: matki, babki, siostry, ciotki).
  • Dysfunkcja podwzgórza i przysadki mózgowej: części mózgu kontrolujące działanie jajników.
  • Wrodzona dysfunkcja kory nadnerczy (choroba dziedziczna, w której rozwój niektórych rodzajów hormonów nadnerczy jest hamowany przy jednoczesnym zwiększaniu innych).
  • Guzy (jajniki, nadnercza) tworzące nadmierną ilość męskich hormonów płciowych.
  • Policystyczne jajniki to nienowotworowa choroba jajników z nadmiernym tworzeniem męskich hormonów płciowych.
  • Choroba Cushinga (choroba, w której wzrasta poziom hormonów kory nadnerczy).
  • Prolaktynoma – nowotwory (gruczolaki) przysadki mózgu, który wytwarza prolaktyny (hormon przysadki działa na wzrost i rozwój gruczołu mlecznego, laktację).
  • Proliferacja (namnażanie komórek) tkanki jajnikowej.
  • Zwiększona aktywność enzymów zaangażowanych w produkcję hormonów steroidowych.
  • Długotrwałe stosowanie leków hormonalnych (glukokortykoidów, sterydów anabolicznych, doustnych środków antykoncepcyjnych).
  • Niewystarczalność funkcji tarczycy (zmniejszenie produkcji hormonów).
  • Przewlekłe choroby wątroby.

Hiperandrogenizm – objawy

W zależności od przyczyny, objawy hiperandrogenizmu wahają się od niewielkiego, łagodnego, nadmiernego owłosienia do wyraźnego pojawienia się wtórnych męskich cech płciowych u chorej kobiety.

  • Trądzik – jednym z powodów trądziku jest właśnie hiperandrogenizm. Jest fizjologiczny w okresie pokwitania, dlatego wypryski na twarzy występują u ponad połowy nastolatków.
  • Hirsutyzm – nadmierne owłosienie ciała w typie męskim (wokół sutków, wzdłuż linii środkowej brzucha, z tyłu ud i podudzi, na pośladkach itp.).
  • Łojotok – pojawienie się obfitego złuszczania skóry głowy.
  • Łysienie odnosi się do zwiększenia utraty włosów. W przypadku łysienia związanego z nadmiarem androgenów, łysienie występuje w okolicy czołowej, ciemieniowej i skroniowej głowy. Z reguły ten objaw wskazuje na przedłużony wysoki hiperandrogenizm i jest obserwowany w większości przypadków z nowotworami wytwarzającymi męskie hormony płciowe.
  • Otyłość w typie męskim – nagromadzenie nadmiaru tłuszczu w górnej części ciała.
  • Insulinooporność – zmniejszona wrażliwość komórek na insulinę, które mogą prowadzić do rozwoju cukrzycy.
  • Brak miesiączki, krwawienia miesięcznego, naruszenie czynności menstruacyjnych (nieregularne i obfite miesiączki).
  • Nieświadomość ciąży, spontaniczne poronienie, poród przedwczesny.
  • Niepłodność.

Hiperandrogenizm – diagnostyka

Analiza historii medycznej i dolegliwości związanych z chorobą, ogólne badanie daje odpowiedź na takie pytania jak::

  • Jak długo trwa nadmierny wzrost włosów?
  • Jak szybko choroba postępuje?
  • Lokalizacja obszarów nadmiaru włosów
  • Charakter funkcji menstruacyjnej (regularność, czas trwania miesiączki)
  • Leki zażywane obecnie i wcześniej
  • Ocena stosunku masy ciała i wzrostu osoby, stosunek talii do objętości bioder
  • Badanie ginekologiczne: suchość pochwy, wzrost łechtaczki, zmniejszenie warg sromowych.

Badania laboratoryjne i instrumentalne:

  • Określenie poziomu całkowitego testosteronu
  • Określenie poziomu hormonów niezbędnych do utrzymania normalnej funkcji rozrodczej
  • Oznaczanie zawartości estradiolu, kortyzolu, progesteronu
  • Badania genetyczne mające na celu identyfikację chorób dziedzicznych;
  • USG jajników i nadnerczy
  • Rezonans magnetyczny lub skan tomografii komputerowej (CT) nadnerczy i czaszki
  • Scyntygrafię nadnerczy.

Można również skonsultować się z endokrynologiem ginekologiem.

Hiperandrogenizm – leczenie

Leczenie zależy od stanu, który spowodował hiperandrogenizm.

Leczenie zachowawcze:

  • Dieta hipokaloryczna o niskiej zawartości tłuszczu
  • Ćwiczenia: pływanie, bieganie, chodzenie, aerobik, co najmniej 3 razy w tygodniu przez 45-60 minut.
  • Leki – kobiece hormony płciowe
  • Antyandrogeny – leki, które hamują nadmierne uwalnianie androgenów (męskich hormonów płciowych) jajników i nadnerczy
  • Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (leki z tej grupy, wpływające na przysadkę mózgową pośrednio zmniejszają produkcję w jajnikach estrogenów i androgenów)
  • Preparaty progesteronu (hormon jajnika).

Leczenie współistniejących chorób:

  • Choroby tarczycy
  • Choroby wątroby
  • Zespół policystycznych jajników (nadmierne wytwarzanie męskich hormonów płciowych i brak owulacji)
  • Zespół adrenogenitalny (nadmierne tworzenie się nadnerczy męskich hormonów płciowych).

Leczenie chirurgiczne w postaci usunięcia ewentualnych nowotworów, które ukrywają męskie hormony płciowe.

Z hirsutyzmem (nadmierny wzrost włosów u kobiet na twarzy (górna warga, broda, wąsy), na klatce piersiowej, wokół sutków, w okolicy lędźwiowej, na wewnętrznej powierzchni ud i brzucha), stosuje się środki kosmetyczne:

  • Golenie, wyrywanie
  • Usuwanie za pomocą wosku
  • Depilacja i elektroliza
  • Laserowe usuwanie włosów.

Zostaw komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *