Sarkoidoza jest chorobą układową o nieznanej etiologii, charakteryzującą się powstawaniem zapalnych łagodnych ziarniniaków w tkankach. Sarkoidoza występuje głównie w młodym i średnim wieku, nieco częściej u kobiet. Prawie wszystkie narządy są dotknięte. Głównie węzły chłonne, płuca, wątroba, śledziona, rzadziej nerki, skóra, oczy, kości, itp. Najczęściej obserwowane jest uszkodzenie narządów oddechowych.
Sarkoidoza – przyczyny
Dokładne przyczyny choroby nie zostały zidentyfikowane. Żadna z opracowanych przez naukę teorii nie dostarcza rzetelnej wiedzy o naturze występowania sarkoidozy. Istniejące badania sugerują, że sarkoidoza jest chorobą związaną z zaburzeniami immunologicznymi, morfologicznymi, biochemicznymi i aspektami genetycznymi. Sarkoidoza nie jest zakaźna, nie jest przenoszona przez nosicieli na zdrowych ludzi.
Do czynników prowokujących należą:
- Predyspozycje genetyczne
- Infekcje o charakterze bakteryjnym i wirusowym
- Wpływ niekorzystnego środowiska
- Palenie tytoniu
- Narażenie na kontakt ze związkami metali ciężkich.
Według tempa wzrostu zmian można zaobserwować opóźniony, postępujący lub chroniczny charakter rozwoju sarkoidozy. Konsekwencje sarkoidozy po stabilizacji lub wyleczeniu mogą obejmować: miażdżycę płuc, rozedmę płuc, zapalenie opłucnej, zwłóknienie, radykalne zwapnienia lub brak zwapnienia węzłów chłonnych klatki piersiowej.
Formy sarkoidozy
W zależności od obszaru zmiany rozpoznawana jest sarkoidoza płucna i pozapłucna. Najczęściej sarkoidoza atakuje tkankę płucną.
- Sarkoidoza skóry
- stawów
- oczna
- Sarkoidoza kości.
Sarkoidoza – objawy:
Stadium I charakteryzuje się powiększeniem węzłów chłonnych. Na etapie II, pojawiają się wyraźne zmiany i ogniska o różnych rozmiarach są określane głównie w środkowej i dolnej części płuc. W stadium III stwierdza się znaczne rozlane zwłóknienie w płucach i duże ogniska, jak również ciężką rozedmę płuc. Około 1/3 pacjentów ze stadium I i II nie ma zauważalnych subiektywnych zaburzeń. Do podostrych lub przewlekłych, objawów należą:
- Osłabienie
- Stan podgorączkowy
- Ból w klatce piersiowej
- Suchy kaszel, duszność
- Utrata apetytu
- Zmęczenie.
Czasami sarkoidoza zaczyna się ostro z wysoką gorączką, obrzękiem stawów w kończynach, pojawieniem się rumienia, głównie na skórze nóg, powiększonymi zewnętrznymi węzłami chłonnymi.
Do ogólnych symptomatycznych objawów należą:
Ze strony przewodu żołądkowo-jelitowego:
- Uszkodzenie ślinianek przyusznych
- Zaburzenie odpływu żółci
- Uszkodzenie trzustki
- Zapalenie żołądka i przełyku.
Uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego:
- Arytmia
- Ból w sercu, duszność
- Obrzęk
- Zasinienie końców palców i ust.
W przypadku zmian skórnych występuje rumień guzowaty. Sarkoidoza wpływa również na oczy, zmniejsza się ostrość wzroku.
Inne objawy:
- Pojawienie się czerwonawych guzków lub plam na skórze
- Łzawienie i zaczerwienienie oczu
- Obrzęk i bolesność stawów
- Obrzęk węzłów chłonnych w szyi, pod pachami i pachwinie
- Zatkanie nosa i chrypka
- Ból w ramionach, nogach i innych częściach ciała z powodu powstania torbieli kości.
Sarkoidoza – diagnostyka
Początkowi choroby towarzyszy, zmiana parametrów laboratoryjnych krwi, ogólne i biochemiczne, co wskazuje na proces zapalny. Procedury diagnostyczne, takie jak tomografia komputerowa lub MRI płuc, bronchoskopia pomagają zidentyfikować i wyjaśnić chorobę. Lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem, zapoznaje się z historią choroby. Wykonywane są ogólne badanie fizykalne, elektrokardiografia, monitorowanie holterowskie. Dodatkowo echokardiografia, rezonans magnetyczny serca, pozytonowa tomografia emisyjna, scyntygrafia mięśnia sercowego, ultrasonografia jamy brzusznej.
Sarkoidoza – leczenie
Leczenie sarkoidozy odbywa się głównie przy użyciu glukokortykoidów. Prognozy dotyczące sarkoidozy są w przeważającej mierze korzystne.
Sarkoidoza – komplikacje
Najczęstszymi powikłaniami sarkoidozy płuc są: rozedma płuc, zespół obturacyjny oskrzelowo-komorowy, niewydolność oddechowa, serce płucne (przerost prawej komory).
Włóknienie ziarniniaka sarkoidalnego u 5-10% pacjentów prowadzi do rozlanego śródmiąższowego zapalenia płuc, aż do powstania komórkowego raka płuc. Poważne konsekwencje to występowanie ziarniniaków sarkoidalnych gruczołów przytarczycznych, powodujących zaburzenia metabolizmu wapnia i typową nadczynności przytarczyc aż do śmierci. Późne zdiagnozowanie choroby może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku.
Sarkoidoza – zapobieganie
Nie opracowano szczególnych metod zapobiegania. Ogólne zalecenia obejmują: rzucenie palenia, wykonanie prześwietlenia narządów klatki piersiowej z funkcjonalnym badaniem płuc (co sześć miesięcy), unikanie chorób zakaźnych i kontaktu z metalami ciężkimi.
