Zespół Zollingera-Ellisona

Zespół Zollingera-Ellisona – przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie

Zespół Zollingera-Ellisona jest chorobą spowodowaną przez wydzielanie gastryny (hormon żołądkowo-jelitowy – biologicznie substancja czynna ma wpływ regulacyjny na wydzielanie soku żołądkowego i na działanie fizjologicznego żołądka). Podwyższony poziom gastryny we krwi stymuluje produkcję soku żołądkowego, kwasu solnego i enzymów, które prowadzą do tworzenia się licznych, trudno poddających się leczeniu różnych głębokości wad, i owrzodzenie żołądka, wrzód dwunastnicy i jelita grubego.

Zespół Zollingera-Ellisona – przyczyny

Prawdziwe przyczyny rozwoju tej choroby nie zostały ustalone, istnieje wersja, że przyczyną choroby może być czynnik dziedziczności.

Przyczyny, które mogą przyczynić się do rozwoju choroby:

  • Dziedziczność
  • Inne choroby endokrynologiczne
  • Tworzenie małych narośli, które nie mają wyraźnej lokalizacji
  • Obecność wrzodów w jelicie (jelita czczego (jedna z trzech części jelita cienkiego) i dwunastnicy)
  • Nowotwór przysadki mózgowej
  • Przerost gruczołów przytarczycznych
  • Dostanie się do jelita czczego z dużą ilością kwaśnych treści żołądkowych
  • Zwiększona ruchliwość lub zapalenie jelita cienkiego
  • Obfite wtórne wydzielanie wodorowęglanów trzustkowych.

Zespół Zollingera-Ellisona – objawy

W zespole Zollingera-Ellisona obserwuje się ogólne objawy charakterystyczne dla często występującego wrzodu żołądka i / lub dwunastnicy.

Z całego zestawu objawów najszczególniejszymi są niektóre z nich:

  • Uporczywy ból w górnej części brzucha. Ponad połowa z nich pojawia się, częściej u mężczyzn. Po posiłku lub na czczo / kilka godzin po spożyciu.
  • Biegunka. Ponad połowa chorych z tym objawem to kobiety. Często jest to jedyny objaw. Stolce są obfite, wodniste, z niewielką niestrawioną żywnością i tłuszczem.
  • Połączenie dwóch powyższych objawów występuje u ponad połowy pacjentów. Obserwowane jest także pieczenie za mostkiem, odbijanie, zgaga.

Inne, bardziej rzadkie objawy:

  • Nudności
  • Wymioty
  • Krwawienie z przewodu pokarmowego
  • Utrata masy ciała (zwykle przy przedłużonych płynach w stolcu).

Według lokalizacji istnieją 3 rodzaje zespołu Zollingera-Ellisona

  • Trzustki: głowa, korpus, ogon.
  • Żołądka
  • Dwunastnicy.

Zespółu Zollingera-Ellisona – diagnostyka

Analiza historii choroby i dolegliwości bólowych w nadbrzuszu, biegunki, pieczenia, bólu w klatce piersiowej, odbijanie zawartości kwasu, z którym pacjent łączy pojawienie się objawów, i jak przebiegała choroba. Analiza historii życia chorego, jeśli ma owrzodzenia, jakie otrzymuje leki, inne choroby i uzależnienia (alkohol, palenie tytoniu). Analiza historii rodziny (obecność krewnych chorych na dolegliwości przewodu pokarmowego, przewodu żołądkowo-jelitowego).

Obiektywne objawy kojarzone z chorobą:

  • Bladość skóry
  • Krwawienie z przewodu żołądkowo-jelitowego
  • Żółtaczka
  • Ubytek powierzchniowy zębów.

Badanie instrumentalne i laboratoryjne.

  • Określenie gastryny (substancji biologicznie czynnych, które mają wpływ regulujący na wydzielanie soku żołądkowego i na działanie fizjologiczne żołądka) we krwi na czczo (dzień przed rozpoczęciem badania, chorzy nie mogą jeść i przyjmować leków, które zmieniają wytwarzanie kwasu żołądkowego).
  • Test produkcji kwasu żołądkowego, (jeśli kwasowość (pH) żołądka jest mniejsza niż 2,0, wraz z dużą objętością mierzonego materiału (> 140 ml), to jest powód, aby podejrzewać tę chorobę).
  • Test z sekretyną (substancją stymulującą wytwarzanie gruczołów trzustkowych substancji biologicznie czynnych, dzielących złożone składniki żywności na prostsze, które są następnie wchłaniane przez organizm). Dożylny zastrzyk sekretyny podawany jest na pusty żołądek, a następnie monitorowany jest poziom gastryny we krwi. Wzrost jej poziomu> 200 pc / ml jest dodatnim wynikiem testu.
  • Ezofagoduodendoskopia (procedura diagnostyczna, w którym lekarz bada i ocenia stan powierzchni wewnętrznej przełyku, żołądka i dwunastnicy za pomocą specjalnego przyrządu optycznego endoskopu) z obowiązkową biopsją (biorąc fragment do określenia struktury i komórek tkanki).
  • Impedancja z ph metrią (procedura polega na pomiarze prądu zmiennego oporu pomiędzy wieloma elektrodami umieszczonymi w przełyku, w celu określenia kwasowości podłoża).
  • Badanie materiału z żołądka na obecność Helicobacter pylori (bakteria uszkadza ściany z żołądka i dwunastnicy).
  • Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej w celu określenia obecności guza trzustki, ściany żołądka lub dwunastnicy.
  • Selektywna angiografia brzucha (metoda diagnostyczna, w której poprzez przebicie skóry za pomocą specjalnych narzędzi pod kontrolą rentgenowską pobiera się próbki krwi z trzustki)
  • Tomografia komputerowa (CT) do wykrywania guza trzustki, zbadania ściany żołądka lub dwunastnicy.
  • Rezonans magnetyczny (MRI) jest dokładniejszy niż tomografia komputerowa, jest wykonywany w celu wykrycia guza trzustki, ściany żołądka lub dwunastnicy.
  • Możliwe są również konsultacje gastroenterologa i chirurga.

Zespół Zollingera-Ellisona – leczenie

W trakcie terapii farmakologicznej leki przeciwwrzodowe są przepisywane z grupy inhibitorów pompy protonowej (maksymalna redukcja uwalniania kwasu chlorowodorowego i soku żołądkowego). W przypadku niewydolności, leczenia zachowawczego i podejrzenia nowotworu złośliwego, konieczne jest leczenie chirurgiczne.

Istnieje niebezpieczeństwo powikłań:

  • Perforacja wrzodu
  • Zwężenie światła dolnej części przełyku
  • Krwawienie z przewodu pokarmowego
  • Krytyczna utrata wagi
  • Zaburzenie pracy serca
  • Przerzuty.

Nie ma konkretnych metod zapobiegania zespołowi Zollingera-Ellisona. Wspólne zalecenia obejmują: zbilansowaną dietę, unikanie alkoholu i palenia, eliminacja stresu, szybkiego dostępu do gastroenterologa w przypadku wystąpienia niepokojących objawów, jeśli to konieczne, wykonywanie endoskopii.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.