Martwicze zapalenie trzustki

Martwicze zapalenie trzustki – przyczyny, objawy, leczenie

Martwicze zapalenie trzustki to jedna z najostrzejszych postaci ostrego zapalenia trzustki, znamienna jest tym, że w wyniku zapalenia trzustki rozpoczyna niszczenie komórek ze znaczną ilością silnej ekspresji enzymów i zatrucia. Ta forma dotyczy choroby destrukcyjnej, a często (w 20-80% przypadków) prowadzi do śmierci, co jest związane z patologicznym procesem obejmującym wszystkie istotne organy i układy ciała.

Trzustka to organ zlokalizowany za żołądkiem, który produkuje enzymy trawienne. Gdy trzustka jest zdrowa enzymy te dostają się do jelita cienkiego. W przypadku zapalenia trzustki enzymy mogą przedostać się do trzustki i uszkadzać tkanki. Ten stan nazywa się zapaleniem trzustki. Jeśli wyrządzone szkody są poważne, krew i tlen nie mogą dotrzeć do niektórych części trzustki powodują ich śmierć, czyli martwicze zapalenie trzustki.

Martwicze zapalenie trzustki – przyczyny

  • Najbardziej znacząca – kamica żółciowa i zablokowanie kamieniami wspólnego przewodu żółciowego, często stają się podstawową przyczyną martwicy trzustki.
  • Wszystkie przyczyny i warunki prowadzące do zagęszczenia soku trzustkowego (przewlekłe zatrucie alkoholem, nadużywanie tłustych potraw i inne).
  • Perforowane postacie wrzodu żołądka lub dwunastnicy.
  • Zaburzenia krążenia w naczyniach dwunastnicy i trzustki (miażdżyca tętnic, zwężenia naczyń krwionośnych, w stanach szokowych bez bezpośredniego urazu z powodu osłabienia mikrokrążenia w narządach jamy brzusznej.
  • Bezpośredni uraz tkanki gruczołu, po którym prawdopodobieństwo martwiczego zapalenia trzustki i śmierci pacjenta jest wysokie.
  • Operacje na narządach jamy brzusznej lub na przewodach trzustkowych (chirurgiczne lub endoskopowe).
  • Narażenie na toksyny lub infekcje.

Istota rozwoju procesu martwiczego sprowadza się do zwiększonego wydzielania soku trzustkowego, zwiększonego ciśnienia w układzie przewodu żółciowego, niedokrwienia tkanki gruczołów i zniszczenia komórek narządu z odpływem enzymów do jamy brzusznej, a następnie ciężkiego zapalenia otrzewnej i zakażenia.

Predysponują do rozwoju martwiczego zapalnie trzustki:

  • Mukowiscydoza
  • Ciąża
  • Naruszenie składu krwi, elektrolitów w alkoholizmie
  • Przewlekłe choroby wątroby
  • Przewlekłe procesy i nieprawidłowości trzustkowe
  • Reakcje alergiczne
  • Uszkodzenie trzustki
  • Nowotwory w trzustce
  • Wysoki poziom wapnia w organizmie
  • Wysoki poziom trójglicerydów w organizmie
  • Choroby autoimmunologiczne

Formy i etapy choroby

Istnieją trzy fazy martwiczego zapalenia trzustki:

  • Faza enzymatyczna – pierwsze 3 dni
  • Faza reaktywna – od 5 do 14 dni
  • Faza wyników – do 3 tygodni
  • Faza konsekwencji – wynosi do 6 miesięcy.

W zależności od stopnia zniszczenia gruczołu można zidentyfikować trzy rodzaje martwiczego zapalenia trzustki: ogniskową (małe zmiany chorobowe), częściową (do 70% tkanki gruczołów) i całkowitą (cały gruczoł jest zniszczony).

Martwicze zapalenie trzustki – objawy

Martwicze zapalenie trzustki, powoduje takie objawy jak:

  • Palący stały ból w jamie brzusznej, często ma charakter promieniujący do pleców, ramion, szyi, lewego podżebrza.
  • Wielokrotne ciężki wymioty, nieprzynoszące ulgi i prowadzące do odwodnienia.
  • Zmienne nastroje, niepokój, gadatliwość, lub odwrotnie, apatia, osłabienie, brak reakcji na bodźce, śpiączka na tle toksycznym poprzez działanie soku trzustkowego.
  • Zmiana koloru skóry na szarą, ziemistą, czasami żółtaczka.
  • Podwyższona temperatura ciała w odpowiedzi na zatrucie (do 39 stopni).
  • Zaparcia, wzdęcia.
  • W badaniu, brzuch wzdęty i bolesny w górnej części, często obserwowana jest sinica skóry brzucha, purpurowe plamy na ciele, zażółcenia w okolicach pępka.
  • Po stronie serca: kołatanie serca lub wolna czynność serca, niskie ciśnienie krwi, zmiany takie jak zawał mięśnia sercowego.
  • Podczas badania palpacyjnego wątroba jest bolesna, powiększona.
  • Martwicze zapalenie trzustki stymuluje uszkodzenie nerek, ostrą niewydolność nerek, niedrożność jelit, zapalenie otrzewnej, upośledzenie krzepnięcia krwi, gromadzenie się płynu w jamach.

Wśród możliwych komplikacji mogą wystąpić:

  • Krwawienia z przewodu pokarmowego, z uszkodzonych naczyń krwionośnych
  • Torbiele
  • Ropnie i przetoki trzustkowe
  • Ropień zaotrzewnowy
  • Wrzody żołądka
  • Wrzód dwunastnicy i zapalenie otrzewnej
  • Zakrzepica dużych naczyń brzusznych
  •  Cukrzyca
  • Niedobór enzymatyczny
  • Przewlekłe zapalenie trzustki z wynikiem zwłóknienia.

Martwicze zapalenie trzustki – diagnostyka

Najbardziej przydatne są badania krwi i moczu w celu określenia poziomu alfa-amylazy, która wzrośnie od pierwszych godzin choroby. Ogólny test krwi ujawni anemię, leukocytozę, podwyższony poziom OB (wskaźnik opadania erytrocytów). W analizie biochemicznej wzrosną enzymy AST, ALT, poziom glukozy.

USG trzustki w 97% przypadków pomaga w dokładnej diagnozie. W dniu badania diagnosta określa kształt, wymiary konturów i martwicy gruczołu, torbiele, ropnie, wysięki w jamie brzusznej i klatce piersiowej, obecności kamieni w przewodach żółciowych, ucisk sąsiednich narządów, wzrost nowotworów.

Wymagane może być: MRI, badania rentgenowskie jamy brzusznej i klatki piersiowej (w celu uniknięcia niedrożność jelit), angiografia (badanie naczyń krwionośnych po podaniu środka cieniującego).

Lekarz można zastosować laparoskopię. To pozwala określić charakter martwicy i strategii leczenia, dezynfekcję jamy brzusznej (usuwanie części martwej tkanki).

Martwicze zapalenie trzustki – leczenie

Środki lecznicze to:

  • Leczenie operacyjne metodą laparoskopową lub otwartą
  • Masywna terapia antybiotykowa i przeciwbólowa, leki przeciwskurczowe
  • Terapia infuzyjna mająca na celu przywrócenie objętości krążącej krwi
  • Stosowanie leków blokujących wytwarzanie enzymów przez trzustkę
  • Różne metody detoksykacji.

Prognozy dotyczące martwiczego zapalenia trzustki są bardzo poważne. Choroba ta wymaga ogromnych wysiłków lekarzy i personelu medycznego, aby uratować życie chorego i zmniejszyć niepełnosprawność. Czas na skorzystanie z pomocy medycznej w tym przypadku odgrywa kluczową rolę.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.