Stenoza kanału kręgowego jest to zwężenie kanału kręgowego spowodowane jego ściśnięciem. W odniesieniu do kanału kręgowego takie zmiany prowadzą do zakłócenia funkcjonalności kręgosłupa, który składa się z długiego łańcucha kręgów tworzących długi tunel, w którym znajduje się kanał kręgowy. Wewnątrz kanału kręgowego znajduje się rdzeń kręgowy, z którego zakończenia nerwowe rozciągają się do każdego narządu ciała.
W przypadku zwężenia krążek międzykręgowy znajduje się pomiędzy kręgami, będąc rodzajem amortyzatorów, a jego przemieszczenie w kierunku kanału kręgowego, powoduje, że jest ściskany. Wraz z kanałem międzykręgowym dochodzi do przemieszczenia stawów, a także do zaciśnięcia kanału kręgowego i zakończeń nerwowych, które rozciągają się od rdzenia kręgowego. To powoduje bóle mięśni i narządów oraz zaburzenia ich funkcji.
Konsekwencją tej choroby staje się niepełnosprawność. To powikłanie po innych chorobach, małe zwężenia mogą przejść bezobjawowo i być wykryte tylko przez badanie.
Stenoza kanału kręgowego – przyczyny
Stenoza kanału kręgowego (zwężenie kanału kręgowego), spowodowane jest głównie połączeniem procesów starzenia i zmian zwyrodnieniowych i dystroficznych w kręgosłupie. Zużycie i mikrouszkodzenie różnych części kręgosłupa prowadzi do wybrzuszenia dysków międzykręgowych, zgrubienia więzadeł i poszerzenia stawów międzykręgowych. Wszystko to prowadzi do zwężenia kanału kręgowego i wywiera nacisk na rdzeń kręgowy i nerwowy. Zazwyczaj, zwężenie kanału kręgowego rozwija się u osób starszych.
Przyczyny:
- Osadzanie się soli.
- Pogrubienie kości lub narośle w kanale kręgowym
- Przepuklina międzykręgowa.
- Tłuszczak.
- Zwyrodnienie kręgu kręgosłupa z powodu artrozy stawów.
- Osteochondroza (uszkodzenie krążków międzykręgowych).
- Guzy.
- Choroby zakaźne.
- Zmiana metabolizmu, w wyniku, której produkty metaboliczne gromadzą się w kręgu.
- Zakłócenie dopływu krwi do korzeni nerwów rdzeniowych.
- Reumatoidalne zapalenie stawów.
- Traumatyczne przemieszczenie kręgosłupa.
- Przewlekły ból dolnej części pleców.
- Rozwarstwienie tętnicy kręgowej.
- Duża aktywność fizyczna.
- Naruszenie drożności tętnic.
Najczęściej zwężenie rozwija się w wyniku urazów i nieprawidłowego rozkładu wysiłku fizycznego na kręgosłup.
Stenoza kanału kręgowego – objawy
Istnieją trzy rodzaje zwężenia kanału kręgowego na poziomie lędźwiowym:
- Centralne: zmniejszenie wielkości przednio-tylnej.
- Boczne: zwężenie w okolicy otworu międzykręgowego, czyli miejsce, w którym korzeń nerwu kręgosłupa wychodzi z kanału kręgowego między dwoma sąsiednimi kręgami. Boczne zwężenie polega na zmniejszeniu wielkości otworu międzykręgowego do 4 mm.
- Połączone: redukcja we wszystkich rozmiarach.
- Zaburzenie funkcjonowania tkanki.
- Promieniujący ból w kończynach dolnych.
- Bolesne skurcze w mięśniach nóg, szczególnie po niewielkim wysiłku fizycznym, mimowolnym skurczu poszczególnych wiązek mięśni.
- Osłabienie (niedowład) w nogach: może to wpływać na indywidualne ruchy na przykład choremu trudno jest stanąć na palcach lub chodzić na piętach.
- Utrata masy ciała nóg z powodu zmian dystroficznych w mięśniach, które występują przy przedłużonym ucisku korzeni nerwowych.
- Obrzęk w obszarze uszkodzenia.
- Pogorszenie dopływu krwi do narządów.
- Niedotlenienie.
- Odczucia bólu w potylicy, częściowo w szyi.
- Ból mięśni ramion.
- Drętwienie lub mrowienie w górnej części tułowia.
- Paraliż osobnych części lub całego ciała w tym samym czasie.
- Naruszenie i zatrzymanie czynności oddechowej.
Brak leczenia na tym etapie przyczynia się do postępu patologii, naruszenia występują również w tkankach związanych z nerwami rdzenia kręgowego:
- Czucie jest osłabione
- Mimowolne oddawanie moczu i opróżnianie jelita
- Osłabienie mięśni i wyniszczenie.
Stenoza kanału kręgowego – diagnostyka
Potwierdzenie stenozy kanału kręgowego nie jest trudne przy pomocy specjalnych badań. Rozpoznanie w okolicy kręgosłupa lędźwiowego wykonuje się metodą rentgenografii w projekcji bocznej i bezpośredniej. Jest to wstępna metoda orientacyjna. Tomografia komputerowa to metoda określania miejsca z patologicznymi zmianami w więzadłach i kościach. Rezonans magnetyczny kręgosłupa jest jedną z najnowocześniejszych metod badania tkanki nerwowej.
Stenoza kanału kręgowego – leczenie.
Leczenie może być zachowawcze i chirurgiczne. Jeśli diagnoza wskazuje na obecność patologii, ale nie ma poważnych przyczyn zewnętrznych, wtedy można obejść się bez operacji. W tym przypadku stosowane są metody konserwatywne:
- Akupunktura
- Leki farmakologiczne
- Fizjoterapia.
Leczenie stenozy kanału kręgowego może być zachowawcze. Aby zmniejszyć stan zapalny i ból, stosuje się środki przeciwbólowe, leki przeciwzapalne i miejscowe zastrzyki ze sterydów. Ćwiczenia, i ograniczenie aktywności fizycznej mogą również pomóc w zmniejszeniu bólu. W przypadku braku odpowiedniego efektu leczenia zachowawczego ortopeda może zastosować metody chirurgiczne.
Przeprowadzane są następujące rodzaje operacji:
- Resekcja – usunięcie części łuku w celu usunięcia zwężenia prowadzi to do niestabilności kręgosłupa.
- Stabilizacja odcinków kręgosłupa poprawia stabilność, ale powoduje patologię sąsiednich segmentów.
- Usunięcie przepukliny krążka międzykręgowego.
Przy zwężeniu w połączeniu z niestabilnością jedyną skuteczną metodą jest zastosowanie układów stabilizujących.
