TRU inaczej toczeń rumieniowaty układowy jest poważną chorobą, w której ludzki układ odpornościowy postrzega własne komórki, jako obce i zaczyna z nimi walczyć. Wśród chorych dziewięć na dziesięć to kobiety, a w połowie z nich pierwsze objawy choroby pojawiają się między 15 a 25 rokiem życia. W przypadku tocznia rumieniowatego układowego organizm wytwarza substancje, które uszkadzają wiele narządów i tkanek: naczynia, skórę, stawy, narządy wewnętrzne (nerki, płuca, serce, wątroba, mózg, itp.).
Jak często występuje TRU?
TRU jest chorobą powszechną na całym świecie. W Europie częstotliwość TRU wynosi około 1: 2500, a około 15% wszystkich chorych z toczniem jest diagnozowanych do 18 roku życia. TRU rzadko rozwija się przed ukończeniem 5 roku życia, a rzadko przed nadejściem okresu dojrzewania. Jeśli choroba pojawia się przed 18 rokiem życia, lekarze używają różnych nazw: pediatrycznej postaci TRU, młodzieńczej postaci TRU i dziecięcej postaci TRU. Najczęściej kobiety w wieku rozrodczym (od 15 do 45 lat) chorują, a w tej grupie wiekowej odsetek przypadków wśród kobiet i mężczyzn wynosi 9 do 1. Przed osiągnięciem dojrzałości płciowej odsetek przypadków wśród mężczyzn jest wyższy, a około jednej na pięć wśród kobiet. Dzieci z TRU to chłopcy.
TRU – przyczyny zachorowania
Przyczyna choroby jest wciąż nieznana. Jednak naukowcy sugerują, że infekcja wirusowa może odgrywać rolę w jej pojawieniu się na tle genetycznej wady odporności. Bardzo często choroba rozwija się po nadmiernym narażeniu na słońce, porodzie, aborcji, silnym stresie emocjonalnym. Wiele osób z toczniem rumieniowatym układowym w przeszłości miało alergię na leki i żywność. Prawdopodobieństwo zachorowania wzrasta dramatycznie, jeśli w rodzinie są krewni cierpiący na TRU.
Czy choroba jest dziedziczna?
Czasami TRU może być przekazywana przez rodziców. Dzieci dziedziczą od swoich rodziców jeszcze nieznane czynniki genetyczne, które mogą powodować predyspozycje do rozwoju choroby. Prawdopodobieństwo rozwoju tej choroby u nich jest zwiększone, ale nie oznacza, że na pewno zachorują na TRU. Na przykład, identyczne bliźnięta mają nie więcej niż 50% ryzyko rozwoju choroby, jeśli jedno z bliźniąt ma zdiagnozowany toczeń rumieniowaty układowy. Obecnie nie istnieją żadne metody testów genetycznych ani prenatalnej diagnozy TRU.
TRU nie można zapobiec. Jednak dziecko z tą chorobą powinno unikać sytuacji, które mogą powodować zaostrzenie choroby. Choroba nie jest zakaźna, co oznacza, że nie można jej przenosić z osoby na osobę.
TRU – objawy chorobowe
Najczęściej choroba zaczyna się stopniowo. Chorzy martwią się osłabieniem, utratą masy ciała, gorączką bez wyraźnego powodu, bólem w stawach. Rzadko występuje ostry początek choroby (wysoka gorączka, ostre stany zapalne skóry, stawy). Dalszy rozwój TRU rozwija się w falach. Przy każdym zaostrzeniu mogą w ten proces zaangażować się nowe narządy i tkanki.
Symptomy w przypadku TRU:
- Zaczerwienienie skóry policzków i nosa, tak zwany motyl
- Zaczerwienienie szyi, pogarszane przez stres, ekspozycję na słońce, kontakt z mrozem i wiatrem
- Wysypki w postaci czerwonych pierścieni z jaśniejszą skórą wewnątrz pierścienia
- Często w błonach śluzowych jamy ustnej i warg rozwija się tak zwane aftowe zapalenie jamy ustnej i zapalenie wargowe. Powszechną dolegliwością jest ból w symetrycznie położonych stawach, zarówno w dużych (kolanach, barkach), jak i małych (stawy ręki). Pojawia się ból mięśni.
- Występuje zapalenie błon surowiczych narządów (osierdzia, opłucnej, otrzewnej). Ponadto mogą wystąpić zmiany w nerkach (prawie we wszystkich przypadkach), w wątrobie, płucach, sercu, mózgu.
- W ramach TRU często rozwija się zespół antyfosfolipidowy (APS), gdy w organizmie pojawiają się substancje (przeciwciała) uszkadzające fosfolipidy. Ponieważ fosfolipidy są zaangażowane w budowanie komórek, które składają się na organizm ludzki, choroba przyjmuje szczególnie ciężką postać.
TRU- diagnostyka
Rozpoznanie tocznia rumieniowatego układowego TRU jest wykonywane przez reumatologa na podstawie objawów zgłaszanych przez chorego:
- Utrata masy ciała i gorączka
- Zaczerwienienie twarzy w postaci motyla
- Uszkodzenie stawów, nerek, serca itp.
W przypadku TRU wymagane jest badanie krwi (wykrywane są ogólne oznaki stanu zapalnego), badanie krwi w wyniku toczenia rumieniowatego, test odpornościowy, analiza moczu, prześwietlenie płuc, badanie echokardiograficzne (USG serca). Lekarz musi nie tylko zidentyfikować chorobę, ale także dowiedzieć się, jakie szkody wyrządziła choremu.
TRU – leczenie
Chorzy z toczniem rumieniowatym układowym wymagają ciągłej obserwacji i wieloletniego kompleksowego leczenia. A im szybciej się ono rozpocznie, tym lepiej. Leczenie TRU rozpoczyna się od hormonalnych leków przeciwzapalnych (glukokortykoidów). Aby stłumić szalejące reakcje immunologiczne, stosowane są leki immunosupresyjne. Często glukokortykoidy i leki immunosupresyjne są przepisywane razem.
Naturalnie wiąże się to z ryzykiem wystąpienia poważnych działań niepożądanych, dlatego konieczny jest stały nadzór lekarski. W przypadku agresywnego przebiegu choroby lekarze przepisują plazmaferezę. Osobom z TRU nie wolno opalać się i przechłodzić, muszą unikać zabiegów operacyjnych, podawania szczepionek i surowic terapeutycznych.
