Szukaj
Generic filters
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in excerpt

Polipy w jelicie grubym – przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie

Polipy w jelicie grubym są wyrostkami błony śluzowej ściany jelita. Polipy jelita grubego mogą być pojedyncze i wielokrotne, zlokalizowane na szypułce lub na szerokiej podstawie tzw. siedzące. W zależności od kształtu i cech struktury wyróżnia się różne typy polipów. Szczególnie polipy zapalne pojawiające się w miejscu zapalenia, rozrostowe w wyniku nadmiernej proliferacji (rozmnażanie się komórek) tkanek nowotworowych. Ten ostatni może być zarówno łagodny, jak i złośliwy.

Polipy w jelicie grubym przyciągają uwagę koloproktologów na całym świecie, ponieważ rak jelita w większości przypadków rozwija się z łagodnego polipa (gruczolaka). Najbardziej niekorzystnym typem z punktu widzenia rozwoju nowotworu są polipy kosmków, których wzrost na ścianie jelita przypomina dywan: częstotliwość rozwoju nowotworu złośliwego z takiego polipa sięga 40%. Polipy są dość powszechne: 5-15% populacji i prawie połowa osób powyżej 50 roku życia.

fb

Kliknij "Polub tę stronę", a będziesz na bieżąco z najnowszymi artykułami.

Kliknij "Polub tę stronę", a będziesz na bieżąco z najnowszymi artykułami.

fb

Polipy w jelicie grubym – przyczyny

Ważną rolę w rozwoju polipów jelita grubego odgrywają:

  • Czynniki dziedziczne
  • Cechy odżywiania (wykorzystanie produktów rafinowanych, nadmiar mięsa, brak grubego włókna)
  • Zaparcia.

Zazwyczaj komórki błony śluzowej jelit są regularnie odnawiane. Jeśli proces ten przebiega nierównomiernie, powstają miejscowe wyrostki błony śluzowej jelit, czyli polipy.

Z reguły dziedziczona jest skłonność do zakłócania procesu zmiany komórek błony śluzowej. Oprócz czynników dziedzicznych, proliferacja polipów i degeneracja złośliwa spowodowana jest spożyciem dużych ilości pokarmów tłustych oraz powstawaniu zaparć. Tłuszcze i białka zwierzęce prowadzą do powstawania czynników rakotwórczych w jelicie, które zakłócają odnowę komórek błony śluzowej. Zaparcia przyczynia się do długotrwałego działania takich substancji.

Jeśli polip jest mały i ma kilka milimetrów średnicy, to nie przeszkadza człowiekowi i może zostać wykryty tylko przez przypadek podczas badania jelita grubego. Duże polipy osiągające kilka centymetrów mogą spowodować owrzodzenie, przebić się przez ścianę jelita i doprowadzić do krwawienia. Przy przedłużonym istnieniu komórki polipów mogą stać się złośliwe. Średnio, co piąty polip jest przekształcany w raka.

Istnieje kilka hipotez wyjaśniających występowanie polipów tego regionu anatomicznego. Najpowszechniejszą teorią jest to, że polipy jelita grubego powstają na tle przewlekłych zmian zapalnych w błonie śluzowej jelita. Eksperci zauważają, że takie zmiany często powstają z powodu niezrównoważonego nieregularnego odżywiania, fast foodów, dużej ilości łatwo przyswajalnych węglowodanów, tłustych, smażonych, solonych, pikantnych potraw z brakiem świeżych warzyw i owoców.

Taka dieta pomaga zmniejszyć perystaltyczną aktywność jelit i zwiększyć liczbę szkodliwych związków w treści jelitowej. Z powodu zaburzeń perystaltyki treść porusza się wolniej w jelitach, a szkodliwe substancje przez długi czas wchodzą w kontakt ze ścianą jelita. Ta okoliczność jest pogarszana przez wzrost gęstości stolca spowodowany wchłanianiem płynu ze zbyt wolnego poruszania się treści jelitowej. Masywne masy kałowe powodują obrażenia ściany jelita podczas ruchu. Wszystko to powoduje przewlekłe zapalenie błony śluzowej jelit.

Niektóre zespoły, którym towarzyszy tworzenie się polipów, mają charakter dziedziczny. Polipy jelita grubego często łączy się z innymi chorobami przewodu pokarmowego. Oprócz tych czynników ryzyka i możliwych przyczyn polipów naukowcy wskazują na negatywny wpływ złych nawyków ( palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu), brak aktywności fizycznej i niekorzystnych warunków środowiskowych.

Klasyfikacja polipów jelita grubego

Istnieje kilka klasyfikacji polipów w jelicie grubym:

  • Pojedyncze polipy
  • Wiele polipów to grupy węzłów zlokalizowanych w jednej lub w różnych częściach jelita grubego
  • Rozproszona polipowatość rodzinna jest chorobą dziedziczną, której towarzyszy tworzenie się setek lub nawet tysięcy polipów jelita grubego, które są stosunkowo równomiernie rozmieszczone w jelicie.

Biorąc pod uwagę strukturę morfologiczną, istnieją:

  • Gruczołowe (gruczolakowate) polipy jelita grubego. Średnia średnica polipów 2-3 cm. Nie jest podatny na owrzodzenia i krwawienia. Może być złośliwy.
  • Gruczołowo – kosmkowe polipy jelita grubego. Reprezentują one formę przejściową między formacjami gruczołowymi a kosmicznymi.
  • Polipy brodawkowate jelita grubego. Może wynosić 3-5 cm i więcej. Podatne na owrzodzenie i krwawienie, mogą tworzyć obszary martwicy. Mają wysoką skłonność do złośliwości.
  • Hiperplastyczne polipy jelita grubego. Średnica formacji zwykle nie przekracza 5 mm. Nie podatny na choroby nowotworowe.
  • Torbielowate polipy jelita grubego. Są związane z anomaliami rozwojowymi. Zdiagnozowany w dzieciństwie i dorastaniu. Nie podatne na choroby nowotworowe.

Polipy w jelicie grubym – objawy

Większość osób nie ma objawów, polipy są przypadkowo wykrywane podczas badań jelita grubego. U niektórych osób z polipami jelita grubego obserwowane są;

  • Bóle
  • Skurcze i ból w boku i podbrzuszu
  • Zaburzenia wypróżniania w postaci biegunki, zaparcia lub ich naprzemienności.
  • Śluz i krew w kale.

Wysoko zlokalizowane polipy kosmków jelita grubego mogą krwawić i wydzielać śluz, ale podczas przechodzenia przez jelita, zanieczyszczenia są częściowo przetwarzane, częściowo zmieszane z kałem, zatem z reguły nie są one określane wizualnie. Objętość utraty krwi podczas krwawienia z polipów jest nieznaczna, jednak częsty nawrót takiego krwawienia może powodować anemię.

W niektórych przypadkach, duże polipy jelita grubego blokują światło jelita i prowokują:

  • Rozwój niedrożności jelit
  • Intensywny ból
  • Skurcze
  • Nudności
  • Wymioty
  • Wzdęcia.

Takie stany wymagają pilnej interwencji chirurgicznej. Możliwy nowotwór jelita grubego z rozwojem raka jelita grubego, powoduje przerzuty na sąsiednie narządy, tworzenie się przerzutów limfocytowych i krwiakowatych.

Polipy w jelicie grubym – diagnostyka

Diagnoza jest wykonywana z uwzględnieniem objawów, danych z badania fizykalnego, badania doodbytniczego, technik laboratoryjnych i instrumentalnych. Kiedy dotykanie brzucha ujawnia bolesność istnieje podejrzenie o polipy. Wynik analizy kału dla krwi utajonej w polipach jelita grubego może być dodatni lub ujemny. Irygoskopia wskazuje na obecność pojedynczych lub wielokrotnych polipów, ale ta technika jest dość skuteczna tylko dla polipów większych niż 1 cm.

Zbadanie odbytnicy i okolic jelita za pomocą metod endoskopowych – sigmoidoskopii lub kolonoskopii. Procedury te pozwalają na wizualizację polipów dowolnej wielkości, określenie ich liczby, kształtu, średnicy i lokalizacji, identyfikację krwawienia, defekacji i martwicy, a także pobranie próbek tkanek do badania histologicznego. W niektórych przypadkach, jeśli jelito grube jest podejrzewane o polipy, CT służy również do udoskonalenia diagnozy, co umożliwia uzyskanie trójwymiarowych obrazów jelita grubego wypełnionego środkiem kontrastowym.

Polipy w jelicie grubym – leczenie

Jedynym sposobem leczenia jest chirurgiczne usunięcie polipów. W małych formacjach bez oznak złośliwości można stosować delikatne techniki endoskopowe. Zabieg usunięcia jest wykonywany jest podczas kolonoskopii. Interwencja jest dobrze tolerowana przez pacjentów i nie wymaga hospitalizacji.

Polipy w jelicie grubym, które mają większe rozmiary również czasami są usunięte metodą endoskopową, jednak, gdy ten zabieg zwiększa ryzyko powikłań: krwawienie, perforacja jelita grubego, wykorzystuje się nowoczesne urządzenia. Możliwe jest również wycięcie dużych polipów w jelicie grubym za pomocą klasycznych technik chirurgicznych.

Gdy występuje wiele polipów jelita grubego z objawami nowotworu i polipy z powikłaniem niedrożności jelit, martwicy ściany może to wymagać resekcji dotkniętej części jelit. Wielkość resekcji zależy od rodzaju i zakresu procesu chorobowego. W ciągu pierwszych dwóch lat istnieje szansa ponownego pojawienia się polipów w jelicie grubym w tym samym miejscu, dzieje się tak u 13% pacjentów. W 7% polipy mogą pojawić się w innych częściach jelita grubego.

Zostaw komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *