Wypadanie płatka zastawki mitralnej

Wypadanie płatka zastawki mitralnej – przyczyny, objawy

Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest wypadaniem skurczowym zastawek mitralnych do lewego przedsionka. Wypadanie zastawki mitralnej może objawiać się zwiększonym zmęczeniem, bólami głowy i zawrotami głowy, dusznością, bólem serca, omdleniem, kołataniem serca. Podstawowa diagnoza opiera się na badaniu Echo serca, EKG, fonokardiografii, radiografii. Leczenie wypadania płatka zastawki mitralnej jest głównie objawowe z wyraźną niedomykalnością wskazana jest proteza zastawki mitralnej.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest ubytkiem zastawki, charakteryzującym się wybrzuszeniem jednego lub obu zastawek przedsionkowo-komorowych do jamy przedsionkowej podczas fazy skurczowej. W kardiologii wykrywane jest u 2-16% dzieci, częściej w wieku 7-15 lat. Częstotliwość w różnych zmianach serca jest znacznie wyższa niż u osób zdrowych: 37% na wrodzone wady serca, 30-47% na reumatyzm, 60-100% na dziedziczne choroby serca. W populacji dorosłych wskaźnik wypadania płatka zastawki mitralnej wynosi 5-10%, wada rozpoznawana jest głównie u kobiet w wieku 35-40 lat.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej – przyczyny

Wypadanie płatka zastawki mitralnej nie jest chorobą niezależną, ale zespołem, który występuje w różnych formach. Biorąc pod uwagę podłoże, diagnozowane są pierwotne (idiopatyczne, wrodzone) i wtórne wypadanie płatka zastawki mitralnej.

Idiopatyczne wypadanie płatka zastawki mitralnej spowodowane jest wrodzoną dysplazją tkanki łącznej. Wrodzona wada tkanki łącznej towarzyszy strukturalnej degeneracji zastawki mitralnej i jej zwiększonej podatności. Dysplazja tkanki łącznej spowodowana przez różne czynniki działające w patologii płodu: SARS, zatrucie ciążowe, ryzyko zawodowe, niekorzystne warunki środowiska, w 10-20% przypadków, wrodzone wypadanie płatki zastawki mitralnej jest dziedziczone w linii matki.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest częścią pewnych dziedzicznych zespołów:

  • Zespół Ehlersa-Danlosa (genetycznie zaburzeń tkanki łącznej)
  • Zespół Marfana (choroba genetyczna tkanki łącznej)
  • Wrodzona arachnodaktylia przykurczowa
  • Wrodzona łamliwość kości
  • Pseudoxanthoma elasticum (przyczynia się do zwapnienia i wpływa na siatkówkę oka).

Pochodzenie wtórnego wypadania płatka zastawki mitralnej może być spowodowane:

  • Chorobą niedokrwienną serca
  • Zawałem mięśnia sercowego
  • Chorobami reumatycznymi
  • Toczniem rumieniowatym układowym
  • Zapaleniem mięśnia sercowego
  • Kardiomiopatią przerostową
  • Nadczynnością tarczycy
  • Urazem klatki piersiowej.

W tych przypadkach, choroba jest wynikiem uszkodzenia zastawek, nabytych struktur mięśni brodawkowatych, dysfunkcją mięśnia sercowego. W wypadaniu płatka zastawki mitralnej istotną rolę odgrywają dysfunkcje autonomicznego układu nerwowego, zaburzenia metaboliczne i niedobór jonów magnezu.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej – objawy

Nasilenie objawów wypadania płatka zastawki mitralnej waha się od minimalnego do znaczącego i zależy od stopnia dysplazji tkanki łącznej, obecności niedomykalności i zaburzeń wegetatywnych. Niektóre osoby nie mają dolegliwości, a wypadnięcie zastawki mitralnej jest przypadkowym stwierdzeniem w badaniu echokardiograficznym.

Dzieci z pierwotnym wypadaniem płatka zastawki mitralnej często mają wykrywane:

  • Przepukliny pępkowe i pachwinowe
  • Dysplazję stawu biodrowego
  • Nadmierną ruchomość stawów
  • Skoliozę
  • Płaskostopie
  • Deformację klatki piersiowej
  • Krótkowzroczność, zez
  • Nerkę ruchomą
  • Żylaki powrózka nasiennego.

Wiele dzieci jest podatnych na częste przeziębienia, ból gardła, zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków.

Dość często wypadaniu płatka zastawki mitralnej towarzyszą objawy:

  • Dystonii
  • Dławicy piersiowej
  • Tachykardii
  • Przerw w pracy serca,
  • Zawroty głowy i omdlenia
  • Nadmierne pocenie się,
  • Nudności,
  • Braku powietrza,
  • Migrenowe bóle głowy.
  • Duszność, zmęczenie.

Objawy wtórnego wypadania płatka zastawki mitralnej są połączone z objawami choroby podstawowej tj. reumatyczne zapalenie serca, wrodzone wady serca, zespół Marfana itp.).

Wśród możliwych powikłań wypadania płatka zastawki mitralnej są zagrażające życiu:

  • Arytmie
  • Infekcyjne zapalenie wsierdzia
  • Zespół zakrzepowo-zatorowy
  • Nagła śmierć.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej – diagnostyka

W przypadku wyciszonej postaci wypadania płatka zastawki mitralnej nie występują objawy osłuchowe. Akustyczna wersja charakteryzuje się pojedynczymi kliknięciami, późnymi skurczowymi odgłosami. Fonokardiografia (nagranie wysłuchów i szmerów podczas pracy serca) dokumentalnie potwierdza słyszalne zjawiska dźwiękowe.

Najbardziej skuteczną metodą wykrywania wypadania płatka zastawki mitralnej jest echo serca, które pozwala określić stopień wypadnięcia zastawki i objętość niedomykalności. W przypadku rozległej dysplazji tkanki łącznej, dylatacji aorty i tętnicy płucnej, można wykryć wypadnięcie zastawki mitralnej.

Radiologicznie, zwykle można wykryć:

  • Zmniejszoną lub normalną wielkość serca
  • Wypukły łuk tętnicy płucnej.

EKG rejestruje:

  • Przejściowe lub trwałe zaburzenia repolaryzacji komory mięśnia sercowego
  • Zaburzenia rytmu serca.

Gdy stopień niedomykalności zastawki mitralnej powoduje, zaburzenia rytmu serca, objawy niewydolności serca wykonuje się badanie elektrofizjologiczne serca, test krokowy.

Wskazane jest, aby doprowadzić do diagnozowania i leczenia wypadanie płatka zastawki mitralnej przez różnych specjalistów: kardiologa, neurologa, reumatologa.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej – leczenie

Postępowanie medyczne przy wypadaniu płatka zastawki mitralnej uwzględnia nasilenie objawów układu sercowo-naczyniowego, cech przebiegu choroby podstawowej. Zalecenia obowiązkowe to normalizacja życia codziennego, pracy i odpoczynku, dostateczny sen, odpowiednie ćwiczenia. Środki nielecznicze obejmują psychoterapię, fizjoterapię, akupunkturę, zabiegi wodne, masaż kręgosłupa.

Leczenie ma na celu wyeliminowanie objawów, zapobieganie zwyrodnieniu mięśnia sercowego, profilaktykę zapalenia wsierdzia. U pacjentów z ostrymi objawami niedomykalności zastawki przepisywane są uspokajające leki kardiologiczne (inozyny, potasu i asparaginianu magnezu, witaminy, karnityna), beta-blokery (propranolol, atenolol), leki przeciwzakrzepowe. Planując małą operację np. ekstrakcja zębów, migdałków, i tak dalej. wdrażana jest profilaktyczna antybiotykoterapia.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.